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Numero 4 & 5 | Junho de 2007
Editorial António Amaro, Director da ESSA
Artigos
Prática Baseada na Evidência: Fisioterapeutas a trabalhar em hospitais da Região de Saúde da Grande Lisboa e Vale do Tejo Paula Antunes, António Alves Lopes e Eulália Filipe
Resumo O objectivo do presente estudo é conhecer a realidade relativamente à Prática Baseada na Evidência (PBE) no contexto clínico dos fisioterapeutas dos hospitais abrangidos pela Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, determinando também as suas atitudes, conhecimentos e comportamentos relativos a esta prática. Para tanto, foi distribuído um questionário “Questionário sobre Prática Baseada na Evidência” (versão portuguesa, adaptada de Jette et al., 2003) a 224 fisioterapeutas dos hospitais da região em estudo, tendo sido obtidas 127 respostas. No geral os inquiridos demonstram atitudes e comportamentos positivos relativamente à PBE. A maior parte dos inquiridos afirma ter recebido formação sobre estratégias de pesquisa e revisão/análise crítica da literatura, confiando nas suas competências para fazer essa revisão/análise crítica. As três barreiras à PBE assinaladas são a falta de tempo, a falta de conhecimentos e a falta de fontes de informação. Os inquiridos mais jovens e os que possuem um grau académico mais elevado em Fisioterapia assumem uma postura mais positiva e afirmam ter capacidades e confiança em relação ao acesso e avaliação crítica da evidência. Verifica se também o interesse dos fisioterapeutas em aumentar as suas capacidades de utilização da PBE na prática clínica.
Influência da entoação na compreensão do discurso em crianças com desenvolvimento normal e com atraso de desenvolvimento da linguagem Maria Manuel Vidal e Sónia Frota
Resumo O estudo realizado tem como objectivo perceber de que forma a entoação influencia a compreensão do discurso de crianças entre os cinco e os seis anos de idade, com desenvolvimento normal e com atraso de desenvolvimento da linguagem. As comparações realizadas envolvem um terceiro grupo, cujas características incluem o normal desenvolvimento da linguagem numa faixa etária inferior à das crianças em estudo. Para este fim, foi feita a comparação dos três grupos de crianças na realização de uma tarefa de compreensão que consistiu na audição de três histórias adaptadas à sua idade, com três diferentes tipos de entoação (Normal, Exagerada e Aplanada). Conclui se que o Grupo 1 (crianças entre os 3A06M e os 5A00M de idade, sem alterações do desenvolvimento da linguagem) demonstra preferência significativa pela Entoação Exagerada, sendo esta uma estratégia facilitadora da compreensão; o Grupo 2 (crianças entre os 5A00M e os 5A11M de idade, sem alterações do desenvolvimento da linguagem) demonstra preferência pela Entoação Normal, utilizando diferentes estratégias na compreensão do discurso e não unicamente os aspectos suprassegmentais, e o Grupo 3 (crianças entre os 5A00M e os 5A11M de idade, com atraso de desenvolvimento da linguagem) demonstra melhor desempenho com Entoação Exagerada, tendo um comportamento paralelo ao do Grupo 1.
Realidade portuguesa da intervenção do fisioterapeuta em Unidades de Cuidados Intensivos Alexandra Carinhas Salgueiro, Carla Lopes Correia, António Alves Lopes, Ana Menezes e José Clemente
Resumo Este estudo, pretende caracterizar as Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) dos Hospitais portugueses onde intervêm Fisioterapeutas (FT) e estes últimos relativamente ao seu contexto e tipo de intervenção. Esta caracteriza-ção foi feita em 99 UCI num total de 46 hospitais (35% dos hospitais portu-gueses) através de entrevista telefónica e do questionário “Caracterização dos Fisioterapeutas nas Unidades de Cuidados Intensivos Portuguesas”, permi-tindo a caracterização de 116 FT. Por UCI, verifica se a média de um FT a intervir diáriamente, havendo no total das UCI apenas 15 FT a intervir em regime de exclusividade. Destas UCI, apenas três têm fisioterapeutas durante o período da noite. A maioria (53,4%) dos FT intervêm há menos de cinco anos e 25% intervêm exclusivamente após “prescrição médica”. Quanto ao tipo de intervenção, dão importância à avaliação do utente e mais de 35% utilizam a hiperinsuflação manual e a aspiração de secreções como estraté-gias de intervenção específica. No entanto, referem interesse em formação especializada nesta área para aumento de competências. Constata se, assim, que nem todos os hospitais portugueses têm FT nas UCI e que os que têm apresentam profissionais de reduzida experiência e autonomia.
Abstract
Atitude dos terapeutas ocupacionais face à diversidade cultural: Estudo exploratório dos factores culturais com impacto na abordagem terapêutica Clarisse Mendes e Cristina Vieira da Silva
Resumo Este estudo teve como objectivo averiguar as atitudes dos terapeutas ocupacionais face à diversidade cultural e explorar factores que poderão ter impacto na abordagem a clientes de culturas diversas. Participaram 114 terapeutas ocupacionais a exercer a sua prática em Portugal em diferentes contextos. Os dados foram recolhidos através da aplicação da versão portuguesa do Multicultural Questionnaire (Ambrósio, 1998) ao qual foi adicionado um conjunto de questões abertas elaboradas para o efeito. Concluímos que a grande maioria dos participantes expressa concordância com atitudes positivas face à diversidade cultural, considerando que tentam sempre compreender diferentes culturas e envolverem se em situações que promovem o contacto com a diversidade cultural. A quase totalidade dos participantes considera que a cultura do cliente é um aspecto importante a considerar na abordagem e um factor essencial para a compreensão do cliente enquanto ser ocupacional. O uso de modelos de prática da terapia ocupacional é referido como tendo impacto na abordagem a pessoas de diferentes culturas, sobretudo nos seus princípios de uma abordagem centrada no cliente. Os participantes consideram como factores com impacto numa prática culturalmente sensível, as competências pessoais do terapeuta, as crenças, valores, hábitos e rotinas do cliente e as características do ambiente.
Memória e depressão: Aspectos cognitivos em função da idade Sandra Gino, Francisco Esteves e Manuela Guerreiro
Resumo Com a idade surgem modificações em todos os sistemas orgânicos e também no Sistema Nervoso Central (SNC). As modificações no SNC podem conduzir a alterações cognitivas, particularmente ao nível da memória, como demonstram as queixas de memória que os sujeitos apresentam, frequentemente, a partir dos 50 anos de idade. Com o envelhecimento aumenta também a probabilidade de desenvolver depressão, a qual não é fácil de identificar ao nível dos cuidados de saúde primários. A depressão e as alterações de memória associadas à idade, por vezes, apresentam sintomas comuns, tornando difícil o diagnóstico diferencial, o qual é de extrema importância, pois condiciona o tipo de tratamento a aplicar, o que se reflecte na qualidade de vida do sujeito idoso.
Necessidades dos cuidadores informais da pessoa com doença de Alzheimer – Estudo exploratório Luísa Meireles e Sílvia Martins
Resumo Este estudo tem como objectivo a identificação das necessidades de cuidadores de doentes de Alzheimer. Foram enviados, via postal, a 65 cuidadores inscritos na Associação Portuguesa de Familiares e Amigos de Doentes de Alzheimer, dois instrumentos para a recolha de dados, a versão portuguesa do Questionário e Escala para Cuidadores de Idosos na Europa (CUIDE; Figueiredo & Sousa, 2002a,b) e a Blessed Dementia Scale (Blessed Tomlinson & Roth, 1968). Foram recebidos 25 questionários. As pessoas com doença de Alzheimer que recebem os cuidados dos participantes neste estudo são, na sua maioria, do sexo feminino, com uma média de idade de 74,4 anos e com deterioração cognitiva grave em 80% dos casos. Os apoios formais recebidos por estas pessoas são escassos. Os cuidadores, cônjuge ou filho(a), são sobretudo do sexo feminino, com uma média de idade de 58,9 anos, gastando em média cerca de 76 horas por semana, desde há cinco anos, na tarefa de cuidar. A maioria não tem ocupação secundária, sendo o cuidar a sua principal ocupação. Os participantes sentem que os cuidados prestados têm repercussões negativas a nível financeiro, social e de impacto na sua saúde física e referem falta de apoio dos serviços sociais e de saúde. Encaram, no entanto, as tarefas de prestação de cuidados de forma positiva.
Reflexões sobre o ensino pós graduado no domínio da saúde Vasco Pinto Reis
Resumo No quadro de implementação e desenvolvimento do chamado “Processo de Bolonha” o “segundo ciclo” – as pós graduações – ganha um especial relevo, designadamente no campo da saúde em que o acelerado progresso do conhecimento continuará a conferir lhe a natureza de imperativo. A partir dessa constatação e sublinhando a revalorização da aprendizagem activa num contexto de ensino a adultos (alguns já com experiência profissional) que a reforma consagra, o autor procura discutir a apropriação de métodos que esta situação exige e realça a especial adequação das metodologias de ensino baseadas em “estudos de caso” e “resolução de problemas”, para o desenho de unidades curriculares e programas de formação atraentes e com sucesso
Monografias realizadas pelos alunos finalistas em 2005/06 Fisioterapia Terapia Ocupacional Terapia da Fala
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