Fisioterapia em Oncologia

O curso de pós-graduação que propomos está estruturado em 8 Unidades Curriculares:

UC 1 – Noções Básicas em Oncologia

• Epidemiologia do cancro (incidência, mortalidade, sobrevivência, fatores de risco);
• Carcinogénese;
• Terapias oncológicas (quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, imunoterapia, terapias alvo, cirurgia…);
• Efeitos precoces e tardios das terapias oncológicas;
• Oxigenoterapia Hiperbárica;
• Microbioma e as doenças oncológicas;
• Emergências oncológicas;
• Diagnóstico e tratamento oncológico:
  • Cancro da mama;
  • Melanoma e cancro cutâneo não melanoma;
  • Cancro da Próstata;
  • Cancro Ginecológico (Útero/Ovário/Vulva);
  • Cancro da Cabeça e Pescoço (incluindo Laringe);
  • Cancro do Sistema Nervoso Central;
  • Hematologia Oncológica (leucemias, linfomas, Mielomas…);
  • Sarcomas das Partes Moles;
  • Cancro do Cólon e recto;
  • Cancro do Pulmão;
  • Doença oncológica pediátrica.

UC 2 – Psico-Oncologia

• Fases de adaptação psicológica do doente/família nas diversas etapas da doença;
• Comunicação e competências relacionais:
  • Intervenção com crianças e adolescentes;
  • Intervenção com adultos (enfoque doentes com cancro da mama e cabeça e pescoço);
• Qualidade de Vida e cancro (3 horas):
  • Limitações físicas/perdas;
  • Autoestima e alteração da imagem corporal;
• Luto;
• Gestão emocional e prevenção do burnout.

UC 3 – Linfologia em Oncologia e Técnicas de Tratamento

• Anatomia estrutural do sistema linfático;
• Anatomia topográfica do sistema linfático do membro superior, membro inferior, cabeça e pescoço, tronco e região genital;
• Fisiologia do sistema linfático;
• Fisiopatologia do edema;
• Historial das terapias físicas em linfologia;
• Teoria da Drenagem Linfática Manual (DLM);
• Avaliação do edema;
• Prática de Drenagem Linfática Manual no membro superior, membro inferior, tronco, cabeça e pescoço e região genital;
• Pressão Pneumática Intermitente;
• Bandas multicamadas (teoria/prática) no membro superior / membro inferior / cabeça e pescoço e região genital;
• Dispositivos de contenção não elástica;
• Contração muscular / Drenagem linfática;
• Estratégias da fase de manutenção;
• Prevenção do linfedema.

UC 4 – Fisioterapia em Oncologia

• Objetivos da prestação de cuidados em oncologia;
• Definição de reabilitação em oncologia;
• Níveis de reabilitação em oncologia;
• Definição de sobrevivente de cancro;
• Fases de sobrevivência;
• Equipa de reabilitação em oncologia;
• Fisioterapia em oncologia;
• Perfil do fisioterapeuta em oncologia;
• Objetivos em oncologia;
• Fatores de ponderação na intervenção do fisioterapeuta em concologia;
• Modelo de vigilância prospetiva no sobrevivente de cancro;
• Definição e objetivos da pré-habilitação em oncologia;
• Barreiras e agentes facilitadores à implementação deste nível de cuidados de reabilitação;
• Metodologia da pré-habilitação;
• Anatomia e Fisiologia;
• Intervenção da Terapia da Fala;
• Epidemiologia descritiva e analítica do cancro da mama;
• Procedimentos cirúrgicos no cancro da mama;
• Terapias oncológicas no cancro da mama (efeitos secundários);
• Fisioterapia e QdV no sobrevivente de Cancro da Mama;
• Modelos de intervenção e guidelines;
• Áreas de intervenção do fisioterapeuta na reabilitação do sobrevivente com cancro da mama;
• Intervenção no pré-operatório;
• Intervenção no pós-operatório (cintura escapular, cicatriz, complicações linfáticas precoces, complicações neurológicas…);
• Reabilitação psicossocial;
• Reabilitação Ocupacional / vocacional;
• Fisioterapia na cirurgia oncoplástica no cancro da mama;
• Anatomia e Fisiologia da região colorretal;
• Cancro Colorretal;
• Tratamento e Consequências das abordagens cirúrgicas e terapêuticas complementares ao cancro colorretal;
• Papel da equipa multidisciplinar nesta patologia, nos diferentes momentos do processo clínico do doente;
• Intervenção da Fisioterapia;
• Compromissos encefálicos;
• Compromissos medulares;
• Compromissos do sistema nervoso periférico;
• Oncologia médica como área de intervenção do Fisioterapeuta;
• Visão geral do doente inserido no contexto da oncologia médica;
• Tipos de patologia oncológica mais comuns no contexto de oncologia médica;
• Síndrome de imobilidade: da teoria à prática;
• Abordagem multidisciplinar em oncologia médica;
• O papel do Fisioterapeuta na intervenção em oncologia médica (avaliação e intervenção);
• Ossos e partes moles – tipos de sarcomas;
• Tratamento e intervenção cirúrgica e suas consequências;
• Intervenção do fisioterapeuta;
• Breve introdução à oncologia pediátrica;
• Tipos de cancro em pediatria;
• O fisioterapeuta em oncologia pediátrica;
• Comunicação e apoio no contexto social e familiar, e sua importância na qualidade de vida;
• Fisioterapia respiratória em oncologia;
• Tratamentos e consequências das abordagens cirúrgicas e terapêuticas complementares ao cancro do pulmão, de esófago e de cabeça e pescoço;
• Intervenção pré e pós-cirúrgica.

UC 5 – Serviços de apoio em Oncologia

• A importância da reabilitação psicossocial;
• Serviço Social na saúde: mediação multidisciplinar para a melhoria da qualidade de vida;
• Serviço Social como mobilizador de recursos e mediador entre doente-família- equipa;
• Plano de continuidade de cuidados: Intervenção multidisciplinar e interdisciplinar;
• Competências do Serviço Social na prestação de cuidados paliativos e de fim de vida;
• Reabilitação Profissional, o impacto da doença oncológica na atividade profissional;
• Direitos dos doentes oncológicos;
• Influência do cancro no estado nutricional;
• Desnutrição, sarcopénia e caquexia;
• Métodos de avaliação do estado nutricional;
• Intervenção nutricional em oncologia;
• Fortificação alimentar e suplementação nutricional oral em oncologia;
• Estado nutricional, quimioterapia e radioterapia;
• Pré-habilitação nutricional do doente oncológico cirúrgico;
• Intervenção nutricional em doentes com cancro da cabeça-pescoço;
• Impacto do cancro de cabeça-pescoço no estado nutricional;
• Intervenção nutricional pré cirurgia;
• Intervenção nutricional na quimioradioterapia;
• Nutrição entérica no doente com cancro da cabeça e pescoço;
• Intervenção nutricional na disfagia orofaríngea -retoma da via oral;
• Casos práticos;
• Alterações Músculo-esqueléticas:
  • Perda de resistência física, osteoporose, metástases;
  • Ortóteses de coluna para suporte (rectus, Taylor, Jewett);
  • Capacetes de proteção da Calote craniana;
  • Reabilitação Motora: andarilhos, cadeiras de rodas;
  • Amputações:
    • Face – próteses estéticas em silicone.
    • Pé:
      • Ortóteses plantares de estabilização da marcha;
      • Próteses parciais ou totais.
    • Transfemurais e transtibiais;
    • Membro superior – Próteses cosméticas, próteses funcionais mecânicas e mioléctricas (a importância da reabilitação para uma boa protetisação);
    • Mastectomia: Próteses mamárias e mamilares, sistemas de compressão, soutiens.
• Sistema cardiovascular – Linfedema e terapia linfática:
  • Meias elásticas, mangas, luvas feitas por medida;
  • Edema do escroto e pénis;
  • Edema da face;
  • Sistema de contenção não elástica.
• Pele:
  • Úlceras de decúbito por imobilização prolongada (sistemas anti-escara);
  • Queimaduras por radiação – proteção de cicatrizes;
  • Silicones para coloides de pele e regeneração;
  • Diminuição de amplitudes articulares – utilização de roldanas e outros dispositivos;
  • Terapia de compressão no tratamento de úlceras.
• Alterações neurológicas:
  • Ortóteses na recuperação neurológica/motora – Ortóteses para pé pendente, AFOs por medida vs convencionais;
  • Utensílios diários adaptados e outras ajudas técnicas.
• Princípios da Medicina Integrativa;
• Medicina Integrativa como facilitador de saúde;
• Medicina integrativa em contexto de doença oncológica.

UC 6 – Atividade Física em Oncologia

• Avaliação da composição corporal no doente oncológico;
• Avaliação e prescrição de exercício:
  • Condição cardiorrespiratória;
  • Força;
  • Flexibilidade.
• Cancro: considerações gerais;
• Benefício do exercício físico no alívio de sintomas específicos da doença oncológica;
• Efeitos da cirurgia em oncologia no estado geral de saúde e performance física;
• Efeitos das terapias oncológicas no estado geral de saúde e performance física;
• Fatores de ponderação e adaptação do treino a diferentes fases no percurso da doença;
• Exercícios específicos para populações específicas;
• Importância e especificidades do registo do treino em situações oncológicas.

UC 7 – Dor em Oncologia

• Dor: Definição, fisiologia e classificação;
• Especificidades da dor oncológica;
• Avaliação da dor: metodologia e importância;
• Manejo da dor: tratamentos farmacológicos e não farmacológicos;
• “Reabilitação física poupadora de opióides”;
• Unidades de dor crónica: missão e organização;
• Interdisciplinaridade, integração e referenciação em dor crónica;
• Casos clínicos.

UC 8 – Cuidados Paliativos em Oncologia

• Pilares dos cuidados paliativos – Princípios e filosofia;
• Estado da arte – epidemiologia;
• Organização e estrutura dos cuidados paliativos em Portugal;
• Cuidados Paliativos – Princípios e Competências dos Fisioterapeutas;
• A doença e o luto – impacto e consequências no doente e cuidadores;
• A instrumentalização e o encarniçamento terapêutico da morte;
• A morte como uma experiência antropológica;
• A espiritualidade e a cultura nas diferentes formas de experienciar morte e luto;
• Legislação em cuidados paliativos;
• Aspetos éticos e deontológicos dos cuidados paliativos;
• Princípios orientadores do controlo sintomático em cuidados paliativos;
• Sintomas prevalentes;
• Evidência científica da fisioterapia em cuidados paliativos: – controlo sintomático;
• Partilha de experiências / discussão de casos;
• Estratégias do fisioterapeuta em CP:
  • antecipação da perda da função;
  • promoção da qualidade de vida.
• Fase agónica:
  • sinais e sintomas;
  • cuidados de antecipação;
  • cuidados de suporte ao doente e família.
• Morte iminente:
  • Abordagem do fisioterapeuta;
  • Limites da intervenção.
• Necessidade de basear a prática em cuidados paliativos na evidência científica;
• Ensino aos cuidadores;
• Sofrimento existencial;
• Gestão da Esperança;
• Estratégias de coping;
• Necessidades espirituais;
• Esperança, crença e autobiografia;
• A comunicação como um dos pilares dos Cuidados Paliativos;
• Situações disruptivas de comunicação;
• Relação terapêutica;
• Conferência familiar (com role play);
• Interdisciplinaridade ou multidisciplinaridade;
• Qual o modelo mais adequado no contexto dos cuidados paliativos?;
• Há risco de falência da equipa?;
• Exaustão por compaixão (burnout)
• Reflexão pessoal:
  • trajetória de vida;
  • finitude.
• Exercício Prático.